冬天防敏有辦法
冬天引起的敏感問題困擾不少都市人，內在的敏感問題如鼻敏感，外在的如濕疹，都為生活帶來不便，觀感不佳。 今次為大家帶來註冊藥劑師及中醫師的防敏攻略，預防及化解內外敏感問題。
內在敏感問題：鼻敏感
鼻敏感一般是由於致敏原進入鼻腔後刺激細胞釋放發炎因子，例如組織胺，令致鼻黏膜發炎，從而引起一系列過敏症狀：流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻痕，甚至眼痕流眼水等。不同患者或會受不同的致敏原影響，包括花粉、灰塵、動物毛髮、化學物質如清潔劑等。季節性鼻敏感一般是由於花粉引起；而終年性鼻敏感就一般是由其他致敏原引致。另外，空氣溫度濕度的改變都會促使症狀發作或惡化。
在中醫角度，鼻為肺之竅，故多與肺臟有關，香港的鼻敏感患者尤以臟腑（肺、脾、腎）虛弱爲主。中醫治療鼻敏感可根據不同情況選用中藥内服，針灸，耳穴或穴位按摩，以達到扶正祛邪的目的。而寒證或秋冬季症狀較明顯者可考慮三伏天或三九天灸輔助治療。
西方醫學則建議避開致敏原、預防發作及舒緩發作時的症狀。日常生活中保持家居清潔及空氣流通，留意室內外溫度的急劇變化，注意保暖，以避免接觸致敏原。鼻敏感患者可以使用生理鹽水清洗鼻腔，市面上有海水噴鼻劑或者灌洗鼻腔的產品，日常使用可以減低鼻腔腫脹情況，改善症狀。
藥物方面，有效的一線藥物包括抗組織胺藥物以及類固醇噴鼻劑。抗組織胺藥俗稱抗敏藥，可每日服用以預防或舒緩症狀。抗敏感藥可以幫到流鼻水、打噴嚏、眼痕鼻痕等症狀。這類藥物主要又分為第一代及第二代，兩者在藥效上無大分別，但第二代的藥物藥效較長、眼訓的副作用相對少，想對日常工作影響較少或者需要駕駛，可以選擇第二代抗敏藥；但如果想幫助休息或者夜晚睡覺，第一代有睡意的敏感藥就比較適合。
外在敏感問題：濕疹
皮膚敏感一般與皮膚炎有關。較常見的皮膚炎包括異位性皮炎（濕疹）及接觸性皮炎。
香港有不少大人及小朋友都有濕疹煩惱。從中醫學來說，《黃帝内經》曰“脾屬土，其應濕，濕勝則傷肌肉，故惡濕”。濕疹與濕關係密切，由内在及外在因素引起脾虛濕重，或因血熱、風邪等不同因素引發濕疹，亦可因飲食、睡眠質素、情緒、氣候等加重。濕疹可分爲急性與慢性，病因比較複雜，治療以中藥、針灸或皮膚針等，針對病因兼以健脾助運為主，配合飲食調護脾胃。
註冊藥劑師認為，濕疹一般是皮膚表面屏障出現問題以及免疫系統缺陷有關，亦都受多種因素影響包括環境、家族史或基因變異等。某些因素會加劇濕疹的發作及嚴重程度，例如壓力、過度清潔皮膚、接觸刺激物等。典型症狀包括皮膚乾燥、痕癢。患者可能會出現水泡破裂，皮膚出水、結痂、變厚或變粗，亦可能因感染而發炎。
濕疹患者要做好日常護理，當中有幾項非藥物性護理方法可作參考：
1. 沖涼時間不宜過長，水溫應適中；避免使用肥皂、含香料的沖涼液，可選用一些低致敏性的濕疹皮膚品牌，亦可使用冷霜（Aqueous cream）或俗稱「豬油膏」的油性乳膏(Emulsifying Ointment)來清潔及滋潤皮膚之用。
2. 應保持皮膚滋潤，避免皮膚過乾而加劇濕疹。經常使用不含香料、致敏成份如Paraben或Benzyl benzoate的潤膚膏滋潤皮膚。
3. 生活習慣或情緒管理：避免進食曾引起過敏的食物，注意營養均衡；保持家居清潔涼快，以免因塵埃或過熱引起皮膚過敏而加劇濕疹。參與慣常的日常社交活動，保持心境愉快，避免過分焦慮。
抗濕疹的藥物亦分為好幾類，患者可以咨詢醫生或藥劑師去了解適合自己的藥物選擇：
1. 外用類固醇藥膏：一般醫生會根據患者的濕疹部位、嚴重情況及年齡去處方不同強度的外用類固醇，類固醇可以抑制皮膚過分的免疫反應，幫助消炎，是濕疹治療的一線藥物。一般皮膚較薄或脆弱的部位如面部或嬰兒的皮膚會使用強度較低的類固醇。副作用隨類固醇強度增高、用藥範圍增大而增加，最常見副作用是令皮膚變薄。
2. 外用免疫抑制劑藥膏: Clacineurin inhibitors 是治療濕疹的二線藥物，一般用於不適合使用外用類固醇或對類固醇無顯著療效的患者，此類藥物同樣透過抑制免疫反應來減低濕疹發作情況，治療效用相當於中等強度的外用類固醇。例子有Pimecrolimus或Tacrolimus。副作用包括輕微皮膚刺激。
3. 口服止痕藥物：皮膚痕癢可透過服用抗敏感藥物來舒緩。
4. 抗生素/抗真菌藥物：如嚴重濕疹出現皮膚感染的情況，患者或會被處方這類藥物來對抗感染。
外在敏感問題：接觸性皮炎
而接觸性皮炎則是由於皮膚長期接觸某些刺激物而引起過敏發炎。這些刺激物例子有酸性或鹼性化學液體如家居清潔劑；亦可以是一些金屬物件，例如配戴頸鏈引致頸部皮膚過敏。受影響部位會出現紅疹、痕癢或者乾裂的情況。
要預防接觸性皮炎，日常生活中應避免接觸刺激物及致敏原。保持家居清潔涼快，以免因塵埃或過熱引起皮膚過敏。當痕癢難當時，亦可透過服用抗敏感藥物來舒緩。
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